Przedwczesny poród: Przyczyny, objawy i porady profilaktyczne

Poród przedwczesny lub poród przedwczesny oznacza spontaniczny poród, który rozpoczął się po okresie żywotności ciąży (24-28 tygodni w Indiach) i przed ukończeniem 37 tygodni cyklu porodowego. Według szacunków WHO każdego roku przedwcześnie rodzi się 15 milionów dzieci. To więcej niż 1 na 10 dzieci. Co więcej, około 1 miliona dzieci umiera każdego roku z powodu powikłań przedwczesnego porodu. A dla tych, które przeżyły, oznacza to niepełnosprawność na całe życie, w tym problemy poznawcze, wzrokowe i słuchowe.

Biorąc pod uwagę tę sytuację, 17 listopada obchodzony jest jako Światowy Dzień Wcześniaka, aby podnieść świadomość na temat tego schorzenia, jego burzliwych konsekwencji dla zdrowia noworodków i matek oraz jego wpływu na rodzinę. Fioletowa wstążka jest oficjalnym symbolem wrażliwości i wyjątkowości. Oprócz tego, linia skarpetek stała się popularnym symbolem Światowego Dnia Wcześniaka. Mała para fioletowych skarpetek, otoczona dziewięcioma pełnowymiarowymi skarpetkami dziecięcymi, symbolizuje 1 na 10 dzieci urodzonych przedwcześnie. Na tym blogu omawiamy czynniki, które prowadzą do przedwczesnego porodu, jego oznaki i kroki zapobiegające przedwczesnemu porodowi.

Zanim przejdziemy do korzeni, poznajmy dwie kategorie przedwczesnego porodu. Klasyfikacji dokonuje się na podstawie domniemanej dojrzałości płuc. Okres 28-34 tygodni nazywany jest wczesnym wcześniactwem, gdy płuca nie są dojrzałe, podczas gdy porody, które mają miejsce między 24-37 tygodniem są późnym wcześniactwem, gdy płuca są uważane za prawie dojrzałe. Rokowania w przypadku późnego wcześniactwa są lepsze niż w przypadku wczesnego wcześniactwa i na szczęście większość przedwczesnych porodów występuje w późnym stadium wcześniactwa.

Przyczyny przedwczesnego porodu

Istnieje wiele czynników, które mogą prowadzić do przedwczesnego porodu i wymieniliśmy prawie wszystkie z nich. Należy jednak pamiętać, że zgodnie z podręcznikiem położnictwa autorstwa Hollanda i Brew, nie znaleziono żadnej prawdopodobnej przyczyny w około 30-50% wszystkich porodów przedwczesnych, co czyni je enigmatycznym powikłaniem.

1. Czynniki ciążowe

a. Infekcje dróg moczowych

Prawie 30% wszystkich porodów przedwczesnych jest wynikiem infekcji narządów płciowych matki. Infekcja dróg moczowych i bezobjawowa bakteriuria mogą powodować poród przedwczesny, dlatego w wielu ośrodkach mocz jest rutynowo wysyłany na posiew i badanie wrażliwości. Oznacza to również, że kobiety o niższym statusie społeczno-ekonomicznym są bardziej narażone na poród przedwczesny.

b. Krwotok przedporodowy

Krwotok przedporodowy (APH) jest zwykle definiowany jako krwawienie z kanału rodnego po 24. tygodniu ciąży. Może wystąpić w dowolnym momencie do zakończenia drugiego trymestru ciąży; krwawienie po urodzeniu dziecka jest krwotokiem poporodowym.

(Aby to zrozumieć, przypomnij sobie, jak odnosimy się do czasu zegarowego, AM i PM, gdzie pierwszy to Ante Meridian, a PM to Post Meridian).

Istnieją trzy praktyczne opcje postępowania:

• Oczekiwanie: w nadziei, że ciąża będzie kontynuowana
• Natychmiastowe cesarskie cięcie
• Pęknięcie błon płodowych i dążenie do porodu pochwowego.

Jednak wszystkie te opcje należy rozważyć w odniesieniu do szeregu innych czynników i dopiero wtedy należy podjąć decyzję.

c. Niewydolność szyjki macicy

Niewydolność szyjki macicy, zwana również niekompetentną szyjką macicy, występuje, gdy słabe tkanki szyjki macicy powodują lub przyczyniają się do przedwczesnego porodu. Strukturalne osłabienie szyjki macicy powoduje jej przedwczesne otwarcie i zwiększa ryzyko przedwczesnego porodu u kobiety.

d. Anomalie macicy

Ryzyko przedwczesnego porodu różni się w zależności od rodzaju anomalii, a wynik jest gorszy w przypadku macicy jednorożnej lub dwurożnej w porównaniu z macicą oddzielną. Według Cleveland Clinic, "macica jednorożna jest rzadkim stanem, w którym osoba ma tylko połowę macicy. Kobieta z macicą jednorożną ma jeden działający jajowód (zamiast dwóch) i mniejszą jamę macicy. Jest to wrodzona anomalia macicy, co oznacza, że dana osoba się z nią rodzi. W przypadku macicy dwurożnej problemem jest jej kształt. Macica dwurożna jest opisywana jako macica w kształcie serca, która wydaje się mieć dwie strony zamiast jednej pustej jamy. Jest to również wada wrodzona, która w znacznym stopniu przyczynia się do przedwczesnych porodów. Według badań, ryzyko przedwczesnego porodu związanego z anomalią macicy jest wysokie, szczególnie w przypadku przedwczesnego porodu lub utraty ciąży w drugim trymestrze ciąży. Ryzyko pozostaje wysokie nawet u kobiet, które wcześniej rodziły przed terminem.

e. PPROM

Przedwczesne pęknięcie błon płodowych (PROM) to pęknięcie błon płodowych (worka owodniowego) przed rozpoczęciem porodu. Jeśli PROM wystąpi przed 37 tygodniem ciąży, nazywa się to przedwczesnym pęknięciem błon płodowych (PPROM). PROM występuje w około 8 do 10% wszystkich ciąż. Niewłaściwa opieka prenatalna, krwawienie z pochwy, STDS, przedwczesny poród w wywiadzie i palenie papierosów to czynniki, które zwiększają częstość występowania PPROM.

f. Ograniczenia wzrostu płodu

Ograniczenie wzrostu płodu (FGR) to stan, w którym płód (nienarodzone dziecko) jest mniejszy niż standardowy rozmiar dla odpowiadającego mu wieku ciążowego. W tym stanie dziecko waży mniej niż 90% innych dzieci w tym samym wieku ciążowym. Przyczyny FGR obejmują wysokie ciśnienie krwi u matki, infekcje, palenie tytoniu lub nadużywanie alkoholu oraz problemy z łożyskiem lub pępowiną. Łożysko jest tkanką, która dostarcza składniki odżywcze i tlen do rozwijającego się dziecka poprzez przepływ krwi w pępowinie, która łączy dziecko z łożyskiem.

g. Anomalie płodu

Anomalie płodu odnoszą się do wad rozwojowych w okresie ciąży. Istnieją dwie ogólne kategorie anomalii płodu:

• Anomalie strukturalne wpływają na rozwijające się części ciała dziecka, takie jak serce, płuca, nerki, kończyny lub rysy twarzy. Wady serca, brak palców u stóp, rozszczep wargi i rozszczep kręgosłupa to przykłady strukturalnych wad wrodzonych.
• Anomalie funkcjonalne wpływają na sposób działania części ciała lub układu ciała, takiego jak mózg, układ nerwowy lub percepcja sensoryczna. Przykłady funkcjonalnych wad wrodzonych obejmują drgawki, ślepotę, zaburzenia rozwojowe, dystrofię mięśniową i zespół Downa.

Niektóre anomalie płodu mogą wpływać zarówno na strukturę, jak i funkcje dziecka.

1. Wiek matki

Zaawansowany wiek matki wiąże się z wyższym ryzykiem niedojrzałości i wad płodu. U starszych kobiet komórki jajowe, które były obecne w niedojrzałym stanie od urodzenia, mogły zostać uszkodzone w wyniku starzenia się lub narażenia na chemikalia, leki i inne szkodliwe czynniki. Dlatego zaawansowany wiek wiąże się ze zwiększonym ryzykiem przedwczesnego porodu. I odwrotnie, u młodych kobiet (poniżej 18 roku życia) układ rozrodczy może nie być w pełni rozwinięty, co może powodować podobne problemy.

1. Dieta matki

Matka jest jedynym źródłem pożywienia dla nienarodzonego dziecka, a zatem dieta zawierająca wszystkie pięć składników zbilansowanego posiłku - białko, błonnik, węglowodany, witaminy i minerały oraz dużą ilość wody - ma ogromne znaczenie. Niedobory żywieniowe matki mają bezpośredni związek z przedwczesnym porodem, ponieważ są jednym z największych czynników determinujących wagę matki. Zaobserwowano, że gdy waga matki jest niższa niż 45 kg, wskaźnik przedwczesnego porodu jest trzykrotnie wyższy niż w przypadku, gdy waga matki przekracza 55 kg.

1. Stan zdrowia matki

Niemiecka odra lub różyczka i choroby cytomegalowirusowe są jednymi z najbardziej niebezpiecznych chorób dotykających ciężarne matki. Choroby te infekują również dziecko, powodując poważne problemy rozwojowe. Jeśli wirus różyczki przeniknie przez łożysko, może spowodować katastrofalne skutki, takie jak przedwczesny poród. Kobiety, które cierpią na zatrucie krwi podczas ciąży, najczęściej rodzą wcześniaki lub dzieci mniejsze niż przeciętne. Wreszcie, poród przedwczesny jest powszechny w ciążach powikłanych przewlekłym nadciśnieniem, chorobami serca, anemią, chorobami nerek itp.

1. Używanie narkotyków i substancji chemicznych

Bezwzględnie konieczne jest unikanie wszelkiego rodzaju narkotyków lub chemikaliów, chyba że zostały one profesjonalnie przepisane przez certyfikowanego lekarza. Narkotyki i alkohol powodują wspomniane powyżej anomalie płodu, które ostatecznie prowadzą do przedwczesnego porodu. Palenie papierosów jest również ściśle związane z wcześniactwem i niską masą urodzeniową.

1. Przewlekły stres

Kobiety, które są zestresowane lub przygnębione wydają się być bardziej narażone na przedwczesny poród. Chociaż naukowcy nie ustalili jeszcze jednoznacznego związku między tymi dwoma czynnikami, istnieje wiele możliwych powiązań. Przewlekły stres powoduje długotrwałe zmiany w układzie naczyniowym organizmu i poziomie hormonów, a tym samym wpływa na odporność organizmu, co wyzwala inny zestaw komplikacji. Komplikacje te mogą potencjalnie wpływać na wczesny poród (przed 37 tygodniem ciąży). Innym powodem może być to, że zestresowane matki rzadziej prowadzą zdrowy tryb życia. Dobre samopoczucie psychiczne jest trudne do oceny - nie tylko dlatego, że wszyscy mamy różne progi stresu - ale niektóre czynniki związane z cierpieniem psychicznym zostały również powiązane z przedwczesnym porodem.

1. Historia porodu przedwczesnego

Poród przedwczesny w przeszłości jest silnym predyktorem podobnego wyniku. Ryzyko to wzrasta wraz z liczbą wcześniejszych porodów przedwczesnych i maleje wraz z wystąpieniem porodu terminowego. Ryzyko wzrasta również w przypadku wystąpienia jednej lub więcej spontanicznych lub indukowanych aborcji w drugim trymestrze ciąży. Ryzyko przy jednym porodzie przedwczesnym wynosi 17-40%.

1. Współżycie

Powszechnie uważa się, że częste stosunki seksualne w czasie ciąży wywołują skurcze, a tym samym indukują poród. Jednak w ciążach niskiego ryzyka nie ma związku z przedwczesnym porodem, przedwczesnym pęknięciem błon płodowych lub niską masą urodzeniową, ani ze spontanicznym rozpoczęciem porodu w terminie.

Teraz, gdy rozumiemy przyczyny przedwczesnego porodu, łatwiej będzie nam zrozumieć środki zapobiegawcze.

Kroki zapobiegające przedwczesnemu porodowi

Zapobieganie przedwczesnemu porodowi nie zawsze jest gwarantowane, ale istnieje wiele prostych sposobów na wsparcie zdrowej ciąży w pełnym terminie, która zapewnia holistyczny rozwój dziecka.

1. Prawidłowe odżywianie

Podczas gdy zdrowe wyniki ciąży są ogólnie związane z dobrym odżywianiem, wiadomo, że złe odżywianie predysponuje do przedwczesnego porodu. Spożywaj zbilansowaną dietę zawierającą pokarmy bogate w żelazo i kwas foliowy, które kontrolują poziom hemoglobiny. Kobiety z hemoglobiną poniżej 9 g/dl są bardziej narażone na przedwczesny poród. Kobiety z nadwagą i niedowagą mają większe szanse na urodzenie wcześniaków. Współpracuj ze swoim dietetykiem, aby osiągnąć zdrową wagę. Ponadto współpracuj ze swoim lekarzem, aby kontrolować wszelkie choroby przewlekłe. Przeczytaj ten artykuł, aby dowiedzieć się więcej o podstawach diety w ciąży.

Poza tym regularne spożywanie niezdrowej żywności zwiększy poziom stresu i doprowadzi do niepokoju. Istnieje jednak kilka magicznych pokarmów, które mogą pomóc Ci uwolnić się od stresu, a także utrzymać Ciebie i Twoje dziecko w dobrej kondycji. Oto 9 najlepszych produktów spożywczych, które pomagają radzić sobie ze stresem.

Oto kilka produktów, które powinieneś włączyć do swojej diety, jeśli szukasz sposobów na uwolnienie się od stresu:

1. Bądź aktywna

Aktywność fizyczna przez cały okres ciąży poprawi ogólne samopoczucie i zmniejszy ryzyko wystąpienia chorób, takich jak cukrzyca ciążowa, która może prowadzić do przedwczesnego porodu. O ile nie zalecono ci inaczej, dobrym pomysłem jest robienie czegoś, co sprawi, że twoje mięśnie będą aktywne każdego dnia. Nie muszą to być zorganizowane ćwiczenia lub coś bardzo wyszukanego, rutynowy wieczorny spacer może w znacznym stopniu zmniejszyć ryzyko.

Oto podstawowy przewodnik po najlepszych ćwiczeniach w ciąży.

1. Odstępy w ciąży

Według raportu BBC News, matki powinny odczekać co najmniej rok między porodem a ponownym zajściem w ciążę, aby zmniejszyć ryzyko dla zdrowia swojego i swoich dzieci. Małe odstępy między ciążami wiążą się z ryzykiem przedwczesnych porodów, mniejszych dzieci oraz śmiertelności niemowląt i matek. Raport opiera się na badaniu prawie 150 000 urodzeń w Kanadzie, przeprowadzonym przez University of British Columbia (UBC) i Harvard TH Chan School of Public Health, opublikowanym w JAMA Internal Medicine. Badanie wykazało, że od 12 do 18 miesięcy to idealny czas między porodem a ponownym zajściem w ciążę. Zasugerowano również, że odczekanie 18 miesięcy między ciążami zmniejszyło ryzyko do 0,5% (pięć przypadków na 1000). U młodszych kobiet, które zaszły w ciążę sześć miesięcy po poprzednim porodzie, ryzyko przedwczesnego porodu wynosiło 8,5% (85 przypadków na 1000). Ryzyko to spadło do 3,7% (37 przypadków na 1000), jeśli między ciążami upłynęło 18 miesięcy.

1. Unikanie stresu

Istnieje kilka rzeczy, które możesz zrobić, aby zmniejszyć stres podczas ciąży (są to również doskonałe pomysły, jeśli nie jesteś w ciąży). Należy przeprowadzić więcej badań nad tym, które strategie relaksacyjne pomogą zmniejszyć ryzyko przedwczesnego porodu, ale wszystko, co zmniejsza chroniczny stres, może zwiększyć szanse na urodzenie dziecka w terminie.

• Poradnictwo

W jednym z niewielkich badań naukowcy odkryli, że matki cierpiące na przewlekły stres, które otrzymały poradę psychologiczną podczas ciąży, były mniej narażone na przedwczesny poród.

• Ćwiczenia

Ćwiczenia o niskim wpływie na organizm zwykle zalecane podczas ciąży obejmują szybki marsz, pływanie, jazdę na rowerze stacjonarnym i korzystanie z orbitreka lub schodołazu. Wykazano, że joga poprawia wyniki ciąży i zmniejsza ryzyko przedwczesnego porodu. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o bezpiecznych ćwiczeniach w czasie ciąży i o tym, czego należy unikać (np. leżenia na plecach lub brzuchu).

• Terapie alternatywne

Wykazano, że masaż, aromaterapia, akupunktura i hipnoterapia pomagają zmniejszyć stres. (Należy pamiętać, że żadne badania nie wykazały, czy zmniejszają one ryzyko przedwczesnego porodu).

• Jedz bezpiecznie

Unikaj spożywania alkoholu, tytoniu i nielegalnych narkotyków w jakiejkolwiek formie. Ogranicz także spożycie kofeiny. Nie przyjmuj żadnych leków, chyba że zostały przepisane przez lekarza.

Objawy ostrzegawcze

• Uczucie zaciskania brzucha (skurcze) co 10 minut lub częściej.
• Uczucie ucisku miednicy lub dolnej części brzucha, jakby dziecko naciskało w dół.
• Stały, tępy ból pleców.
• Łagodne skurcze brzucha.
• Dowolna ilość plamienia lub krwawienia z pochwy.
• Zmiana rodzaju wydzieliny z pochwy - wodnista, śluzowa lub krwawa oraz zwiększenie jej ilości.
• Obrzęk twarzy, dłoni lub stóp, podwójne widzenie, niewyraźne widzenie lub inne zaburzenia wzroku. Są to objawy stanu przedrzucawkowego, który jest częstą przyczyną przedwczesnych porodów.

Jeśli zaobserwujesz którykolwiek z wyżej wymienionych objawów, jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem. Pamiętaj, że nic nie jest ważniejsze niż zdrowie Twoje i Twojego dziecka.

Uzdrawianie świata dla wcześniaków

Każde dziecko jest warte czekania. Bądź świadomy ryzyka związanego z wcześniactwem i podejmij odpowiednie środki ostrożności, aby je uratować. Pamiętaj, że nawet najmniejsze ślady stóp mogą pozostawić najgłębsze wrażenia. Z maleńkiej iskierki wybucha potężny płomień. Ratuj małe aniołki i chroń je w tym dniu i później. Przedwczesne narodziny to prawdziwy problem, nie możemy pozwolić sobie na to, by o tym nie mówić. Szerzmy świadomość na ten temat i połączmy ręce, aby stworzyć kochającą kołyskę dla każdego dziecka, które przychodzi na ten świat.